【广州日报】世界青光眼日 | 毫无征兆地悄悄夺走视力！警惕这种“不痛不痒”的眼病

      “近一半的视野已经受损了！属于青光眼晚期。”在眼科诊室里听到这个消息的李婆婆（化名）一头雾水：“我从没感觉到自己眼睛有问题啊？怎么就得了青光眼？”

      每年的3月6日是“世界青光眼日”，青光眼是一种致盲性眼病，它导致的视力丧失是不可逆转的。中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）眼科主任万鹏霞指出，眼睛痛、一下子看不清了、头晕、呕吐……或许不少人都知道这些症状的出现可能是青光眼发作。这种有明显症状的情况属于“急性闭角型青光眼”，很多人能快速感知异样。然而，像李婆婆这样的例子并不在少数，这是一种常常令人措手不及的青光眼类型——开角型青光眼，它会悄悄地“蚕食”我们的视功能，等到发现异常时往往为时已晚。

      在悄无声息中被“偷走”视力

      在来到万鹏霞的诊室前，李婆婆怎么也不会想到，自己早已被青光眼“偷走”了宝贵的视力，而她却毫无察觉。

      因为眼睛里有些异物感，73岁的李婆婆前往当地医院就诊，起初仅仅以为是患上结膜炎，并没有太过在意，直到来到中山一院进一步细致检查后，才发现自己的视力和视野已经出现了永久性的损伤。

      据了解，青光眼有多种类型，其中闭角型青光眼在亚洲人群中的发生率较高，而在全球范围内，开角型青光眼是发病率最高的一种类型。因为在早期“不痛不痒”、没有明显症状，往往等到进展到疾病晚期时，开角型青光眼患者才发现自己患病了，李婆婆便是这一种类型。

      “青光眼的发生通常与病理性眼球内压力升高有关，主要的特点是视神经的损害和视野缺损，从婴幼儿到成人再到老年均可能发生。”万鹏霞说，通俗来讲，我们可以把眼球看作气球，如果气压过大，气球可能会难以承受，同理，如果眼球的压力过大，也会出现问题。眼球里面存在房水，正常情况下，房水的进出是平衡的，但如果房水增多，或者房水的排出受阻，就会导致眼压的升高，从而损害视神经和造成视野缺损。

      万鹏霞提醒，从早期发现的角度来看，眼压和眼底镜检查很重要，建议在每年体检中加入这两项作为固定项目，一旦有问题能够在早期被发现。

      青光眼需终身管理

      “很多患者会问：用了这个眼药水是不是就能恢复视力？做了手术视力就回来了吗？很遗憾的是，目前任何的治疗手段都无法逆转损伤的视力。”万鹏霞解释道，以青光眼的手术为例，通过引流眼球里的房水，能将眼压降下来，但是这只能暂时性地解决问题，眼压可能会悄悄地再次升高，并且很多人难以察觉，从而又再次视野受损。

      除此之外，部分的患者可以通过药物的控制来调整到“靶眼压”。简单来说，“靶眼压”是眼压的理想值，维持在这一状态能够让患者的视神经不再进一步受损。每个人的“靶眼压”是各异的，需要专业医生对患者进行个体化的检测。

      “在我接诊的这么多青光眼患者中，能做到定期复查、依从性好的不足10%。”万鹏霞指出，控制眼压犹如控制血压，是一个波动且长期的过程，眼压的终身管理、定期复查是关键。还是有不少人对青光眼缺乏科学的认识，未能得到及时诊治，延误了病情。此外，术后的长期治疗和康复常常不被重视，患者的依从性很难得到保障。

      她提醒，青光眼的终身管理，需要医患携手，同走一条长路，患者需要配合医生定期随访，接受规范和个体化的治疗，才能更好地控制好视力和眼压。

文/记者 徐依励 通讯员 梁嘉韵

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报道时间：2024-03-06